家裡的貓咪最近喝水變多、體重也慢慢在掉，是不是腎臟出了問題？相信不少貓奴朋友們家裡有中老年貓，或是帶去健檢時看到報告上腎指數是紅字，多少都會開始緊張。貓咪腎臟病是中老年貓非常常見的健康議題，也是很多老貓最後的頭號離世原因，只是初期症狀太像「老化」，很容易被錯過。這篇會從症狀、驗血報告、IRIS分期、飲食四個角度整理，讓你在跟獸醫溝通時聽得懂在講什麼，家裡也知道怎麼配合照顧！

 

貓咪腎臟病是什麼？為什麼老貓這麼常見

先講最關鍵的一件事，貓咪腎臟病多半指的是「慢性腎臟病」（CKD），意思是腎臟功能在很長一段時間內慢慢往下掉，通常不是一天造成的，而是幾個月甚至幾年累積的結果。腎臟本身要做的事很多，過濾血液、排掉毒素、維持水分電解質平衡、還要分泌荷爾蒙幫助造血，一旦壞掉的腎元（腎臟裡最小的工作單位）就不會再生，這也是為什麼腎臟病沒辦法「治好」，只能盡量拖慢惡化速度。

另外一種比較少見、但來得更急的是「急性腎損傷」（AKI），常見原因像是誤食百合花、抗凍劑，或是公貓尿路阻塞、嚴重脫水、藥物副作用造成的，通常來得又快又猛，如果處理及時，腎功能有機會部分恢復。順帶一提，家裡真的不要放百合花，這對貓咪來說是致命的植物。

回到老貓為什麼特別容易得慢性腎臟病，一部分是自然老化過程中腎元會慢慢被消耗掉，一部分跟貓咪本身就不太愛喝水的天性有關，加上濕食比例不夠、長期只吃乾飼料的貓咪，腎臟工作量會比較重。台灣的統計上，7歲以上的貓咪有相當比例都會走到不同程度的腎功能下降，10歲以上就更常見了。

 

貓咪腎臟病早期症狀：這幾個訊號別當老化

貓咪腎臟病最麻煩的地方是初期幾乎沒有明顯症狀，等到你肉眼看出貓咪不對勁、通常腎臟已經壞掉三分之二以上了。所以早期症狀的觀察超級重要，特別是這些看起來很像「他只是老了」的變化。

 

1. 多喝水、多尿

這是最常被忽略、也是最有指標性的一個變化，貓咪突然開始一直去水碗、貓砂盆的尿團也明顯變大變多，這代表腎臟已經沒辦法把尿液濃縮回來，貓咪只能拚命喝水補償。如果你家有多貓、平常沒特別注意飲水量的話，可以觀察貓砂的尿團變化。

 

2. 體重慢慢下降

腎臟病貓咪的體重通常是「一週抓不出來，一個月就有感」的那種慢速掉，肌肉線條變差、脊椎骨開始摸得到、抱起來變輕，這些變化很容易被當成「他年紀大了正常」。建議家裡有中老年貓的話，每個月固定量一次體重，變化才看得出來。

 

3. 毛色變差、口氣變重

貓咪的毛沒有以前亮，摸起來乾乾的、甚至結塊，這是身體毒素累積、營養吸收下降的訊號。口氣也是一個關鍵，腎臟病貓咪常會有一種類似「氨」的臭味，比一般口臭更明顯，如果聞到這個味道要開始警覺。

 

4. 食慾漸弱、偶爾嘔吐

初期是吃得比以前少一點、挑食、對本來愛吃的零食也沒興趣；再往後可能會出現空腹嘔吐（早上還沒吃就吐白色泡沫或黃色胃液），這代表毒素累積已經影響到腸胃了。

＊補充：這些症狀單獨一個出現不代表就是腎臟病，但如果家裡貓咪7歲以上、又同時中了2個以上，建議儘早安排血檢跟尿檢確認。

 

貓咪腎臟病驗血、驗尿報告怎麼看？

如果你已經帶去醫院做過檢查，拿到報告單常常會看到一串英文縮寫跟數字看不懂，這裡幫大家把最重要的幾個指標整理出來。以下講的是「大方向」，實際判讀還是要以獸醫的個案評估為準。

 

1. BUN（血中尿素氮）

BUN是蛋白質代謝後的廢物，正常應該由腎臟排出，腎功能下降時BUN就會累積在血液裡。但BUN單看不準，因為飲食（高蛋白）、脫水都會影響數值，通常要跟其他指標一起看。

 

2. Creatinine（肌酸酐）

Creatinine是肌肉代謝後產生的廢物，比BUN更能反映腎功能，也是IRIS分期的主要依據。不過Creatinine有個限制，通常腎臟壞到75%以上才會明顯升高，早期不太敏感。

 

3. SDMA

SDMA（對稱二甲基精胺酸）是這幾年獸醫界很看重的一個指標，最大的優勢是「敏感度高」，腎功能下降到約40%就會反映出來，比Creatinine早很多。如果你家貓咪Creatinine還在正常範圍，但SDMA已經超標，就要當成腎功能下降的警訊來看。目前多數獸醫做老貓健檢時都會加測這一項。

 

4. 尿比重、尿蛋白（UPC）

尿比重是看貓咪尿液的濃縮能力，數值太低（<1.035）代表腎臟已經沒辦法把水分留住，這也是為什麼腎貓會一直喝水一直尿。尿蛋白（UPC）則是看有沒有蛋白從腎臟漏出來，UPC升高代表腎絲球有損傷，是IRIS次分期的重要依據，也是治療上要處理的目標之一。

＊補充：完整評估通常會建議加驗血壓，因為高血壓也是腎臟病的常見併發症、又會反過來加速腎臟惡化，屬於惡性循環。

 

貓咪腎臟病IRIS分期怎麼分？不同期照護方向

國際腎臟權益協會（IRIS）根據Creatinine（加上SDMA、尿蛋白、血壓做次分期）把慢性腎臟病分成1到4期，這也是全世界獸醫界共通的分期方式，決定治療方向的主要依據。以下大方向給你參考，實際處置一律以獸醫評估為準。

 

1. 第1期（早期）

Creatinine還在正常或臨界，可能只有SDMA或尿蛋白異常，貓咪外觀沒什麼症狀。這期重點是「盡量拖慢惡化」，通常會做的事包括調整飲食（減磷、選好一點的蛋白來源）、增加水分攝取、每3到6個月回診追蹤，不一定馬上換處方糧。

 

2. 第2期（輕度）

Creatinine輕微升高，貓咪可能開始有一點多喝多尿，但外觀還算正常。這期通常會建議開始考慮腎臟處方飼料，控磷是重點，並持續每3個月追蹤指數變化。

 

3. 第3期（中度）

Creatinine明顯升高，貓咪症狀開始明顯，食慾下降、體重掉、偶爾嘔吐。這期除了處方糧繼續吃，獸醫可能會開始加皮下點滴（家裡自己打補水）、磷結合劑（降磷），如果有高血壓或尿蛋白也會加對應的藥。

 

4. 第4期（末期）

Creatinine非常高，貓咪多半食慾很差、精神明顯不好、可能需要住院輸液穩定。這期的治療重點會從「拖慢惡化」轉成「維持生活品質」，包括止吐、開胃、皮下點滴頻率提高、必要時止痛，跟獸醫討論在家可以做到什麼程度也很重要。

＊補充：分期不是永遠往下走的單行道，處理得好的話很多貓咪可以在第2期或第3期穩定好幾年，不用一看到分期就先自己嚇自己。

 

貓咪腎臟病飲食怎麼吃？控磷、選對蛋白、加水分

飲食是腎貓照護裡貓奴自己在家能做最多事的一塊，方向其實不複雜，就是三個重點。

 

延伸閱讀：《貓罐頭怎麼挑？主食罐、副食罐、補水罐一次搞懂！》

1. 控磷是第一優先

磷會加速腎臟惡化、也會讓貓咪不舒服，所以第2期以後多半會建議走「低磷飲食」，最簡單的做法就是換腎臟處方糧，成分本來就針對這件事調過。如果貓咪不吃處方糧，獸醫也可能開磷結合劑（跟食物一起吃、把磷抓住不讓吸收）。

 

2. 蛋白質「質」比「量」重要

以前的觀念是腎貓要「低蛋白」，但現在比較新的看法是「適量」加上「高品質」，因為蛋白吃太少貓咪會掉肌肉，反而加速衰弱。腎臟處方糧的蛋白量通常沒有想像中的低，但用的是消化率高、代謝廢物少的來源，這也是為什麼建議走處方糧比自己配還安心。

 

3. 想盡辦法讓他多喝水

腎貓最怕脫水，脫水會直接推進病程，所以「怎麼騙貓咪多喝水」變成貫穿整個腎臟病照護的重點。常見做法有：換濕食（罐頭、鮮食）、飼料加水拌濕、多放幾個水碗、換流動水機、水碗跟食碗分開放。★關於騙貓咪多喝水的具體做法可參考這篇：《騙貓咪多喝水的7個方法，讓你家的貓咪遠離腎臟病》，裡面每個方法都試看看，總有一款他會買單。

＊補充：飲食調整方向請以獸醫評估為主，不同分期、不同貓咪的合併狀況（心臟、肝臟、糖尿病）都會影響飼料選擇，網路上的建議只能當參考。

 

貓咪腎臟病預防：什麼時候該帶去健檢？

雖然腎臟病沒辦法百分之百預防，但「早發現」的價值真的很大，越早介入越能拖慢惡化。給大家一個實用的健檢時程建議。

 

1. 7歲後每年一次全血+尿檢

台灣獸醫界一般建議7歲以上的貓咪，每年做一次完整的健檢，包含血檢（含SDMA）跟尿檢（含比重、UPC），這是目前最實在的早期偵測方式。很多老貓的腎功能下降就是在健檢時被抓出來的。

 

2. 10歲後每半年一次

10歲以上進入高齡貓的階段，建議把健檢頻率拉高到每半年一次，一方面追蹤腎功能變化，另一方面也能同時看甲狀腺、心臟這些老貓常見問題。

 

3. 日常在家的觀察

健檢是定期抓數字，日常在家的觀察才是即時的訊號源，重點放在飲水量、尿量、體重跟食慾這幾個。可以固定一週量一次水碗剩多少、貓砂尿團的大小跟數量有沒有改變、每個月固定一天量體重，這些簡單的追蹤真的比想像中有用。

 

4. 減輕日常腎臟負擔

平常在家能做的還有：飲食盡量提高濕食比例（罐頭、湯汁）、水源多樣化讓貓咪願意喝、避免長期只吃單一乾飼料、家裡不要放百合花跟精油這類對腎臟有害的東西，這些日常小事累積起來就是預防。

 

總結

貓咪腎臟病的核心觀念只有一句：早發現、慢惡化。這篇整理的東西是幫助你在跟獸醫溝通時能聽懂在講什麼，實際治療方向請一律以獸醫的個案評估為準。如果你家有中老年貓，健檢真的別再拖了，歡迎大家私訊我分享你家貓咪的照護經驗！